CASO NUMERO 5

Tina es una perrita que se presenta en la clinica por haber sufrido episodios de dolor toracolumbar, apatía y anorexia. Anteriormente ya ha sido evaluada por un compañero de otra clínica que tras explorarla y unas placas sospecha de un proceso compresivo, por lo que le prescribe carprofeno, y le cita a una nueva revisión que no se cumple (al menos en nuestro conocimiento), sin mejoría aparente. Los propietarios manisfiestan repetidamente haber invertido bastante dinero en el animal y no desean incrementar excesivamente su nueva factura.
En nuestra exploración tan solo apreciamos que está levemente deshidratada y no hay evidencias de dolor, ni fiebre. Por lo que realizamos las siguientes pruebas:

- Hematología: todo normal
- Bioquímica:

ALB: 1,8 (2,2-3.9) CREA: 3,1 (0,5-1,8)
BUN: 66 (7-27) TP: 11,7 (5,2-8,2)
Ca: 11,9 (7,9-12) GLOB: 9,9 (2,5-4,5)

Al tomar la muestra de sangre en la vena cefálica nos llama la atención que el grado de ingurgitación venosa en relación al tamaño de la perra y que posiblemente el tiempo de sangría tras la punción está aumentado.
Tras tres días de hospitalización para normalizar los parámetros renales, Tina muestra una mejoría de su estado anímico, no vomita y los dueños deciden llevarla a casa sin realizar examenes complementarios pues son reacios a realizarlos.

A la semana el animal visita la clínica de nuevo pues vuelve a estar levemente anorexica, apática y ha sufrido un síncope. La bioqímica muestra:

ALB: 1,7 CREA: 3,6
Ca: 12,6 BUN: 31
TP: > 12

Se les vuelve a proponer a los propietarios realizar examenes conplementarios y esta vez aceptan a volver en unos días para llevarlos a cabo.
Fue la última vez que vimos a Tina por la clínica.

Resúmen: Apatia, anorexia, dolor toracolumbar, síncope, fallo renal, hipoalbuminemia, hiperglobulinemia e hipercalcemia.

¿Cuales son tus principales diagnósticos diferanciales? ¿Que pruebas adicionales propondrías realizar?